Bivalirudin, COVID-19'lu Hastalarda ECMO Desteğinde Fark Yaratırıyor!
- Bivalirudin, COVID-19'lu Hastalarda ECMO Desteğinde Fark Yaratırıyor!
- COVID-19 ciddi bir küresel sağlık problemi konumundadır ve hasta vakaların %14'ü ağır seyrederek ciddi solunum yetmezliği ile akut respiratuar distres sendromu (ARDS) gelişmesine neden olur.1
- COVID-19 nedeniyle gelişen bu akciğer yetmezliğinde ve mekanik ventilasyon desteği yetersiz kaldığında Ekstrakorporal membran oksijenasyonu (ECMO) desteğiyle hastaların hayatı kurtuluyor.1
- Ekstrakorporeal Yaşam Destek Örgütü (ELSO) ve Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) yayınladıkları kılavuzlarında uygun COVID-19 hastalarına ECMO desteğinin verilmesi gerektiğini bildirilmiştir.1,2
- ECMO tedavisinde en büyük sorunlardan biri teröpatik antikoagulasyona ulaşmak ve onu devam ettirebilmektir.3
- Tedavide uygulanacak ideal antikoagulanın, trombotik olayları azaltmada etkili olması, düşük kanama riski taşıması, doz yanıtı hızlı ve tahmin edilebilir olması, monitörizasyonu kolay olması ve ilaçlar ile etkileşimi olmaması istenmektedir.3
- Bivalirudin, kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olan yeni nesil bir antikoagulan ve direkt trombin inhibitörüdür. Trombinine bağlanarak enzimatik aktivitesini reversibil olarak inhibe eder.4
- Hasta tedavisinde ECMO desteği alınırken bivalirudin kullanımı, yoğun kanama ve trombotik durumların yükselmesini önleme gibi kontrollü mekanizması ile fark yaratır ve ortalama ECMO tedavi maliyeti azaltılır.5,6
Referanslar
Guidelines for ECMO in COVID-19. Extracorporeal Life Support Organization. https://www.elso.org/covid-19
Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: Interim guidance. 13 March 2020. World Health Organization.
Vuylsteke A, Brodie D, Combes A, et al. ECMO in the Adult Patient: Cambridge University Press, 2017.
Bivacard KÜB
Troy G. Seelhammer, MD,*,1 Phillip Rowse, MD,† and Suraj Yalamuri, MD* Bivalirudin for Maintenance Anticoagulation During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19, J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Apr; 35(4):1149-1153.
Marco Ranucci, Andrea Ballotta Hassan Kandil Giuseppe Isgrò, Concetta Carlucci, Ekaterina Baryshnikova, and Valeria Pistuddi, Bivalirudin-based versus conventional heparin anticoagulation for postcardiotomy extracorporeal membrane oxygenation, Crit Care, 2011;15(6):R275.,doi: 10.1186/cc10556. Epub 2011 Nov 20.
Bu Haberi Paylaş